Mottó

"Az elfogadás nem jelent sem belenyugvást abba, amibe nem lehet belenyugodni, sem kritikátlanságot. Az elfogadás higgadt és elemző tudomásulvételt jelent, a valóság tiszteletét."
Popper Péter®
________________________________________________

2012. július 5., csütörtök

Egészségsarok - Beteg vese: a veseelégtelenségről

   Etus (imádott anyósom) orvosról orvosra jár egy ideje. Rengeteg baja van: korábban (4-5 éve) pajzsmirigy műtétje volt, a pajzsmirigye megint nőni kezdett. Magas a vérnyomása, a vércukorszintje, szédül, fáradékony, stb. Sokat aggódtam miatta, mert az átlagosan 3 hetente történt találkozásaink alkalmával láttam rajta, hogy mikor jobb és mikor rosszabb az állapota. Volt, amikor a bőre annyira szürkének tűnt, és a szemei alatti sötét bőrszín, illetve a fájlalt deréktáj nagyon aggasztott. Mondtam is neki, hogy ez nem derékfájás, hanem vesegörcs. Persze, nem vagyok orvos, de vesegörcsöm, és vesemedence gyulladásom már volt. És eleinte a görcsök olyanok voltak, mint egy fura derékfájás...
   Ő persze, mindig azt mondja, hogy jól van, hogy nem fáj semmije, hogy minden rendben van, de én tudom,m hogy csak bennünket, a gyerekeit szeretné megóvni az aggodalmaskodástól.
Iszonyú sok gyógyszert szed: Diaprel, Ergotop, Kardegic, Metfogamma, Enalapril, Coryol, Pretanix, Galvus... Ezek nagy részének tájékoztatóján rajta van, hogy veseelégtelenség esetén nem javallott a szedése.
Igen ám, de addig, amíg nem a vesék állapotának felmérése a cél, hanem mindegyik orvos a maga szakterületét érintő szervet vagy betegséget szeretné meggyógyítani, addig nem foglalkoznak az orvosságok összeférhetetlenségével. Talán egy konzultáció jót tett volna... Meg az, ha utána néznek annak, hogy mely gyógyszereknél milyen ellenjavallatok vannak. Végül is egy ember (nem is akármilyen ember!) életéről van szó!

   Mára kiderült, hogy a két veséjéből már csak az egyik működik, és a még működő veséje állapota is egyre romlik... Mit mondhatnék? Szét tudnám robbantani dühömben az egész orvoskamarát, az egészségügyi minisztériumot, és az összes olyan embert, aki nem veszi komolyan az emberéletet.

    Már önmagában attól ideglelést kapok, hogy vannak emberek, akik annak ellenére nem engedik meg az elhunyt hozzátartozójuk donorrá minősítését, hogy az tiltó nyilatkozatot életében nem írt alá. Miért kapok ideglelést? Azért, mert az elhunyt szerettünket nem az élettelen teste, hanem a testből kiszabadult lélek jelenti. Nem játszhatunk Istent, és dönthetünk életről és halálról. Ha az elhunyt szerettünk nem tiltakozott az ellen, hogy donor legyen a távozása után, akkor mi milyen alapon tagadjuk meg egy embertől az életben maradás jogát???

    Természetes, hogy elgondolkodtam azon, hogy én egy ilyen helyzetben mit tennék, és természetes, hogy a véleményemet a gondolatmenet eredménye alapján alkottam. Egyelőre nem tudom, hogy ez változna-e, ha a valóságban kerülnék ilyen helyzetbe. De azt hiszem, hogy az én szeretteim, a férjem, a családja, a fiam vagy a lányom, nem olyan emberek, akik irigyelnék az életben maradást bárkitől is...

    A veseátültetésre várók listáján több, mint ezer ember van, és lesz olyan, aki nem fogja megérni azt, hogy sorra kerülhessen. Ugyanakkor azok, akiknek előírták a dialízist, és még nem nyugdíjasok, a dialízis kezelés miatt veszélyeztetettek, már ami a munkanélküliek piacára történő felkerülést illeti. A kezelés ugyanis heti három alkalommal történik, és fél napot vesz igénybe... melyik az a munkáltató, aki ezt tolerálná?

   Szeretem Etust, szeretek vele lenni. Szeretném, ha még sokáig együtt lehetnénk, és tudom, hogy Ő is ezt szeretné.
   Tudom azt is, hogy a veseleálláson már nem változtathatunk, és a még működő vese állapotának romlását sem lehet visszafordítani, de talán azzal, ha pl. az étkezésén, az elfogyasztott ételek körén változtat, és a megfelelő orvosi ellátást kapja, a romlás lassítható, és így még sok évet velünk lehet.

Az alábbi cikk a www.50plusz.hu weboldalról származik:

A krónikus veseelégtelenség rövid leírása:

   krónikus veseelégtelenség a vesék szerteágazó működésének többnyire fokozatos, folyamatos és visszafordíthatatlan romlását, végül teljes megszűnését jelenti, ezzel a végállapotú veseelégtelenség kialakulásához vezet. A veseelégtelenség szinte valamennyi szerv, szervrendszer működését befolyásolva, megfelelő kezelés nélkül halálhoz vezető állapot. A már kialakult súlyos veseelégtelenség kezelésében a különböző művesekezelések, a veseátültetés mellett számos kiegészítő terápia szükséges az életminőség javítása érdekében. Az elmúlt évtizedben a vesepótló megoldások rengeteget fejlődtek, a teljes értékű életre egyre nagyobb esélye van a betegeknek.
   A vesék szerteágazó feladatát körülbelül 400.000-800.000 azonos felépítésű működési alapegység, a nefron (nephron) látja el. A nefronok száma a korral normálisan is csökken, de egyes veleszületett vagy szerzett betegségek gyorsabb nefronpusztulással járhatnak. A még működőképes, egészséges egységek az elpusztult nefronok funkcióját egy bizonyos határig képesek ellensúlyozni. Ha a nefronok száma annyira lecsökken, hogy a vese alapvető feladatát már nem tudja ellátni, akkor krónikus veseelégtelenségről beszélünk. Szemben az akut veseelégtelenséggel, itt már nem számíthatunk állapotjavulásra, végállapotban az életben maradáshoz feltétlenül szükséges valamilyen vesepótló kezelés (dialízis), vagy veseátültetés. A krónikus veseelégtelenséghez számos különböző betegség vezethet, a vesék működésének romlása azonban mégis egységes, jellegzetes tünetekkel járó szindrómát eredményez.


Kialakulásának okai:

  A krónikus veseelégtelenség kialakulását kétharmad részben a cukorbetegség és a magasvérnyomás-betegség okozza.
  Gyakori ok még a különféle immunológiai okból kialakuló vesegyulladások - glomerulonephritisek - által kiváltott veseállomány-károsodás. A veleszületett, illetve örökletes rendellenességek gyermekkori veseelégtelenséget okozhatnak, némely esetben a veseelégtelenség későbbi életkorban alakul ki. A fentiek mellett bármilyen baleset, daganat, visszatérő vesekövesség, a prosztata betegségei, gyakori fertőzések következménye krónikus veseelégtelenség lehet. Fontos megemlíteni a napjainkban egyre inkább terjedő, fájdalomcsillapítók okozta veseelégtelenséget is (analgetikus nefropátia), hiszen ennek kialakulása a túlzott fájdalomcsillapító fogyasztással elkerülhető. Az az ember, aki több éven át naponta szed fájdalomcsillapítót (összesen kb. 3 kg-ot kell elfogyasztani a recept nélkül is kapható szerekből) bizton számíthat a veseelégtelenség kialakulására.


Tünetek:

   A legtöbb betegnél az első tünetek a veseelégtelenség előrehaladott állapotában jelentkeznek, ráadásul általában nem jelzik a beteg számára, hogy a veséjével van baj.
A fontosabb tünetek a következők:

  • A beteg fáradtabbnak érzi magát, a szokottnál kevesebb energiája van.
  • Nehéz koncentrálnia.
  • Rossz az étvágya, hányingere van, reggelente gyakran hány is, ezért fogy.
  • Alvászavar, álmatlanság jelentkezik.
  • Éjszaka izomgörcsök lépnek fel.
  • Bokaduzzadás, ödéma alakulhat ki.
  • Reggelre a szem környéke bedagad.
  • A bőr száraz, gyakran viszket.
  • Gyakran kell vizelni, főleg éjjel.
  • A bőr színe sápadt, szürkés, a beteg vérszegény.
  • Magas vérnyomás alakul ki, a korábban nem magas vérnyomású betegeknél is.
  • Gyermekkorban a növekedés, fejlődés elmarad a normálistól.

   A tünetek oka a vese által normálisan kiválasztott méreganyagok felszaporodása, lerakódása a szervezetben. Ezenkívül a vese termeli az eritropoetin nevű hormont, amely a vérképzéshez nélkülözhetetlen. Ennek hiánya okozza a vérszegénységet. Az aktív D-vitamin kialakításában, a kálcium-foszfor-anyagcserében, így a normális csontképződésben is fontos szerepe van a vesének. A magas vérnyomás okozója a vese által szabályozott hormonok felszaporodása, esetenként a csökkent vizeletkiválasztás miatt felborult folyadék-egyensúly.
   Súlyos veseelégtelenséget jelent, ha már idegrendszeri tünetek is megjelennek. Görcsök, furcsa fájdalmak, később tudatzavar is felléphetnek. A végállapotú veseelégtelenségnél már minden szerv közvetlenül vagy közvetve érintett.

Diagnózis:

   A veseelégtelenség korai felismerése sokszor nehéz feladat. A korai, nem specifikus tünetek mellett gyakran mellékleletként vagy az alapbetegség alapján derül ki a kezdődő veseelégtelenség. A legegyszerűbb, de nagyon informatív vizsgálat a vérszérum-kreatinin- és karbamidszint (leleteken UN vagy CN), a szérum-albuminszint meghatározása, ezekből a vesekiválasztó tevékenységére jellemző GFR (glomerulus filtrációs ráta) kiszámítása. Fontos még a vizelet vizsgálata, mert az ott ürített anyagok is felvilágosítást adnak a vesék működéséről. Ezen anyagok jelzik legpontosabban a könnyen elérhető vizsgálatok közül a vesék állapotát, emiatt a gondozás, a veseelégtelenség kezelése során is ezeket az értékeket vizsgálják a legtöbbet, hisz a két anyag szérumszintje nagyjából fordítottan arányos a vesék működőképességével, azaz minél magasabb a kreatinin- és karbamidérték, annál rosszabb a vesék állapota, annál alacsonyabb a GFR érték.
   Természetesen a pontos diagnózishoz, az alapbetegség kiderítéséhez még számos vizsgálat szükséges. Az alapvető képalkotó vizsgálatokkal, a vesék, húgyutak ultrahang- és izotópvizsgálatával, valamint egyre ritkábban röntgenvizsgálattal lehet tájékozódni. Mára kezd rutinszerűvé válni a CT-és MR-vizsgálat, melyekkel szintén számos vesebetegség ábrázolódik.
   Fontos vizsgálni a vese ereit, erről a legkisebb veszéllyel a legpontosabb információt az MR-angiográfia, illetve az angiográfia adhatja(ez utóbbi a combartéria szúrásával jár), melynek során a vese ereiben dúsuló kontrasztanyaggal végzik az MR-vizsgálatot.
   A legtöbb esetben a vesebiopszia elkerülhetetlen. A veseszövetbe pisztolyszerű szerkezet segítségével, ultrahang-ellenőrzés mellett belőtt tűvel néhány, pár milliméteres szövethengerhez jut az orvos, melyeket patológusok különböző mikroszkópokkal, festési eljárásokkal tüzetesen átvizsgálnak, ebből következtetve a betegség természetére és előrehaladottságára.

Kezelés, kórlefolyás:

   Az alapbetegség, a kiváltó ok kezelése, megszűntetése mindig az elsődleges cél. A veseelégtelenség kezelése a betegség különböző stádiumaiban változó. A betegek rendszeresen járnak gondozásra, állapotfelmérésre, a terápiát mindig az aktuális állapothoz igazítják. Ez a betegség előrehaladtával egyre több és több gyógyszert jelent. Nagyon lényeges a gondozás során a megfelelő, fehérjeszegény diéta tartása. A veseelégtelenség során a vesék által termelt hormonok/vitaminok kiválasztása is megszűnik, ezeket pótolni kell Ilyen a korábban említett eritropoetin, valamint a D-vitamin.
   A veseelégtelenséggel együtt járó magas vérnyomás kezelése sokszor nem egyszerű feladat, kombinált gyógyszeres kezelést igényel. Sok esetben az immunrendszer túlzott, illetve kóros működése a vesebetegség kiváltó oka, ilyenkor az immunrendszer működését visszaszorító, úgynevezett immunszupresszív szereket is használni kell.
   Ha a vese működése már a végállapot felé közeledik, fel kell készülni a vese pótlására. Ez optimális esetben a veseátültetés, de a legtöbbször vesepótló kezelésre (művese- vagy hasi dialíziskezelésre) van szükség a beteg életben tartásához. A különféle művesekezelésekről, a veseátültetésről részletesen külön címszó alatt olvashatnak. A betegség gyógyíthatatlan, csupán lassítható a lefolyása. Az alapbetegségtől, a kezeléstől, a betegek hozzáállásától nagymértékben függ a betegség alakulása, és nehezen jósolható meg, hogy a korai fázis mikorra alakul át végállapotú veseelégtelenséggé. Ez történhet hónapok, de akár évtizedek alatt is.

   Eddig a cikk... már csak azt nem tudom, hogy a fehérjeszegény étrend vajon mit jelenthet pontosan?
Ez a betegség nem megfázás, amit házilag, akár homeopátiával is ki lehet kezelni anélkül, hogy kárt okoznánk.
A vesebetegség sokrétű, és az orvos feltehetőleg meg tudja állapítani, hogy a sokféle vesebetegség közül melyik van jelen, ugyanis a diéta ettől is függ.
   Erről részletesebben Dr. Takács Ilona cikkében lehet olvasni.

Kapcsolódó írás még itt: Diéta




Written by Syssa®

Nincsenek megjegyzések:

Megjegyzés küldése